El término osteocondrosis en sí se deriva de dos palabras: osteo - hueso y condrue - cartílago. En pocas palabras, es la osificación del cartílago. Aunque esta interpretación es fundamentalmente errónea. Algunos en sus delirios van aún más lejos y confían en que la osteocondrosis es el depósito de sales en las articulaciones. Además, es la sal de mesa la que supuestamente se consume en grandes cantidades como alimento.
Patogénesis
En realidad, todo sucede de manera un poco diferente. Y más duro. Y la sal de mesa, si juega algún papel en la aparición de osteocondrosis, es muy indirecta. La osteocondrosis se basa en la degeneración y la degeneración del cartílago articular. Esta no es una enfermedad independiente, sino un proceso patológico que se puede observar en casi cualquier lugar donde haya tejido cartilaginoso conectivo.
Aún así, la osteocondrosis en el caso abrumador afecta la columna vertebral. ¿Porqué es eso? El hecho es que entre las vértebras hay una especie de almohadillas: discos intervertebrales (intervertebrales). La función fisiológica de estos discos es amortiguar y proteger los cuerpos vertebrales del desgaste prematuro debido al estrés mecánico. El disco consta de un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anillo fibroso y una placa terminal superior e inferior.
El disco sufre una tremenda tensión mecánica, lo que provoca un daño permanente en sus estructuras a nivel celular. En los humanos, estos procesos son demasiado pronunciados: este es nuestro pago por caminar erguido. Para evitar que el disco se "borre" por completo, debe regenerarse constantemente, es decir, reconstruirse a sí mismo. Es el equilibrio de los procesos de regeneración de daño lo que determina la estructura normal del disco intervertebral. Otro detalle curioso es que el suministro de sangre y nutrientes a los discos intervertebrales no se realiza a través de los vasos sanguíneos, que crecen demasiado en la infancia, sino de forma difusa, desde el tejido óseo de los cuerpos vertebrales. Una vez más, el pago por la capacidad de moverse en dos extremidades, no en cuatro.
Debido a esto, los discos intervertebrales se lesionan fácilmente en términos anatómicos y fisiológicos. Cualquier proceso negativo en el cuerpo conduce a un desequilibrio en el equilibrio daño-regeneración y al desarrollo de distrofia y degeneración en los discos. Un disco estructuralmente defectuoso ya no puede soportar la tensión mecánica adecuada. Bajo una presión excesiva de las vértebras suprayacentes, los discos se desplazan en diferentes direcciones, generalmente hacia los lados y hacia atrás. Este proceso se llama hernia de disco.
El tejido óseo de las vértebras, que ha perdido su revestimiento de cartílago, también sufre desgaste mecánico. Debido al trauma constante en la superficie del borde anterior de los cuerpos vertebrales, se forman crecimientos óseos patológicos: osteofitos. Se desarrolla espondilosis. Debido a la degeneración y desplazamiento del disco, los espacios intervertebrales disminuyen, el canal espinal se estrecha y se infringen las raíces de los nervios espinales en los llamados foramen foraminal.
Causas
Las causas o factores etiológicos de la osteocondrosis son diversas. Pueden ser tanto locales, es decir, debido a la patología de la propia columna, como trastornos generales a nivel del organismo. Cualquier patología que conduzca a una violación de la estructura de la columna vertebral o a trastornos metabólicos puede considerarse como la causa de la osteocondrosis. Al respecto, existen:
- Cambios en la configuración de la columna (escoliosis, lordosis patológica o cifosis).
- Otros defectos del sistema musculoesquelético son pies planos, cintura escapular estrecha, anomalías en la estructura de la pelvis.
- Lesión de columna.
- Inmunidad débil.
- Trastornos metabólicos: osteoporosis, obesidad, diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides.
- Enfermedades del sistema cardiovascular: aterosclerosis, hipertensión.
- Trastornos digestivos que conducen a una absorción insuficiente de nutrientes del tracto gastrointestinal.
- Herencia.
Cabe señalar que las condiciones patológicas anteriores no necesariamente conducen a la osteocondrosis. Esto requiere una exposición constante a ciertos factores predisponentes: hipotermia, desnutrición, un estilo de vida sedentario o, por el contrario, un esfuerzo físico excesivo.
Síntomas
La osteocondrosis en sí es un proceso asintomático. Y, al mismo tiempo, los signos de degeneración del disco intervertebral son diversos. ¿Cómo es eso? El hecho es que las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis se basan en sus complicaciones: hernias de disco, espondilosis, ciática, estrechamiento del canal espinal.
Además, la clínica es muy variable dependiendo de la localización predominante del proceso en la columna cervical, torácica o lumbosacra. La última sección es la más afectada, ya que es la zona lumbar la que realiza la máxima actividad física. Signos de osteocondrosis de la región lumbosacra:
- Dolor (lumbodinia, lumbago, ciática).
- Restricción del movimiento en la zona lumbar y las extremidades inferiores (claudicación intermitente).
- Aquí, los trastornos de sensibilidad del tipo de parestesia: entumecimiento, ardor, hormigueo.
- Tensión patológica de los músculos lumbares.
- En ausencia de tratamiento, trastornos de la función de los órganos pélvicos.
La osteocondrosis cervical se observa con menos frecuencia que la lumbosacra. Sin embargo, esta patología también es bastante común. Además de los signos típicos de dolor (cervicalgia), disminución de la sensibilidad y los movimientos en las extremidades superiores, la osteocondrosis cervical debido a un suministro de sangre deficiente al cerebro tiene sus propias características. Estas características se manifiestan:
- Insomnio.
- Dolor de cabeza, mareos.
- Náuseas periódicas.
- Debilidad general, fatiga rápida.
- Fluctuaciones de la presión arterial.
- Ocasionalmente dolor de muelas.
- Reacciones de comportamiento en forma de llanto, irritabilidad.
La región torácica con osteocondrosis se ve afectada con relativa poca frecuencia. Los pacientes en este caso son personas obligadas a sentarse en una posición incómoda fija por ocupación: estudiantes, escolares, programadores, trabajadores de oficina. Los síntomas de la osteocondrosis en este caso serán los siguientes:
- Dolor y parestesia en el pecho.
- Disnea
- Sensación de latidos del corazón.
- Restricción del movimiento en la columna torácica.
Diagnósticos
De todo esto queda claro que la osteocondrosis es una enfermedad camaleónica. Debido a la similitud de signos, es fácil confundirlo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina de pecho, trastornos neuróticos. Es por eso que, para hacer el diagnóstico correcto, es necesario un diagnóstico complejo integral para determinar correctamente los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis.
Este diagnóstico, además del tradicional cuestionamiento y aclaración de las quejas de los pacientes, debe incluir un examen médico y métodos de investigación especiales. Estos métodos incluyen rayos X de la columna vertebral, ultrasonido de órganos internos. Recientemente, se han utilizado con éxito las imágenes por resonancia magnética y computarizada para diagnosticar la osteocondrosis.
Tratamiento
Las tácticas terapéuticas para la osteocondrosis implican el uso de:
- Medicamentos.
- Masaje.
- Procedimientos de fisioterapia.
- Fisioterapia (terapia de ejercicios).
- Terapia manual.
- Acupuntura.
La medicación para la osteocondrosis está dirigida principalmente al alivio del dolor y la eliminación de procesos inflamatorios en las raíces nerviosas. En varias combinaciones, estos medicamentos se usan ampliamente en forma de ungüentos, inyecciones, tabletas para el tratamiento de la osteocondrosis. No debe olvidarse que estos medicamentos tienen un efecto negativo en el hígado, el estómago y los intestinos. Por esto, pueden agravar los trastornos metabólicos en la osteocondrosis. Alivian bien el dolor del bloqueo con anestésicos locales. Es cierto que el efecto de estos fondos es de corta duración y de ninguna manera afecta el curso de la osteocondrosis en su conjunto.
Es posible mejorar los procesos metabólicos a nivel local y corporal con la ayuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes y vitaminas con minerales. Los condroprotectores se utilizan en tabletas, ungüentos y ampollas. Entre los agentes fortificantes, se utilizan las vitaminas C, grupo B, en combinación con minerales. A este respecto, las preparaciones de calcio son las más preferidas. De hecho, contrariamente a algunas afirmaciones erróneas, la base de la osteocondrosis no es un exceso, sino solo una deficiencia de calcio.
Después de aliviar con éxito la exacerbación, se muestran los procedimientos de fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios. Como procedimientos físicos, se utilizan electroforesis con calcio, fonoforesis con hidrocortisona, amplipulso, terapia con parafina. Todas estas medidas tienen como objetivo eliminar el dolor y la inflamación en las raíces nerviosas, ligamentos y músculos. El masaje para la osteocondrosis se realiza de acuerdo con el método generalmente aceptado. La zona de masaje se selecciona según la localización de la osteocondrosis. La expansión del rango de movimiento se logra con la ayuda de la terapia de ejercicios. Al principio, en la fase de exacerbación, prácticamente no hay cargas dinámicas. El paciente está constantemente en una postura óptima. En este momento, es conveniente usar dispositivos de inmovilización: un corsé lumbar, el cuello de Shants. A medida que cede la exacerbación, aumenta el volumen y la duración de los movimientos durante la terapia de ejercicio.
Recientemente, en el tratamiento de la osteocondrosis, se han recibido métodos de tratamiento no tradicionales: acupuntura, terapia manual, osteopatía. La acupuntura es un efecto sobre puntos biológicamente activos especiales ubicados a lo largo de la columna, en las aurículas, en las manos y en los pies. Con la terapia manual, la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales se restaura mediante la acción manual de las manos de un especialista. Y en el curso de la osteopatía, la integridad estructural del sistema musculoesquelético se asegura mediante técnicas específicas. En ausencia del efecto de las medidas conservadoras para el tratamiento de la osteocondrosis, el dolor persistente, las complicaciones, está indicada la cirugía. Se extrae el disco patológicamente desplazado. Actualmente, para este propósito, se realiza una microdiscectomía: extracción endoscópica de un disco desplazado.