Cuando una persona sufre dolor, el único deseo es que el dolor desaparezca rápidamente y no vuelva a aparecer nunca más. La espalda es una parte "trabajadora" e importante de nuestro cuerpo, ya que alberga el órgano principal: la columna. El dolor de espalda frecuente es un síntoma de diversas enfermedades. Casi todo el mundo experimenta dolor en la columna lumbar, especialmente después de los 40 años. La causa más común es la osteocondrosis, pero esta patología no explica la naturaleza, gravedad y duración del dolor de espalda. El dolor lumbar indica daño a la columna, enfermedad de las terminaciones nerviosas, tejido muscular y órganos internos. Se observa durante las fiebres. Puede ser agudo y sordo, constante y periódico, disparado y estallido. El dolor puede ser periódico, local, doloroso o molesto, para algunos está asociado con el clima, para otros con la actividad física, para otros con permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo.
¿Por qué me duele la espalda baja?
Las causas del dolor lumbar frecuente pueden ser enfermedades del tejido muscular, lesiones de los huesos y de los discos intervertebrales. Surgen en el contexto de patologías de los órganos abdominales, la pelvis y el tórax.
Enfermedades de la columna
Las causas comunes de dolor lumbar son anomalías congénitas y enfermedades espinales adquiridas. El dolor a veces se asocia con cambios climáticos y otras con actividad física.
Lumbago– dolor agudo que limita el movimiento y se produce debido a un espasmo muscular. Con procesos patológicos en la columna, se produce lumboisquialgia: dolor punzante o punzante en la zona lumbar, que se irradia a la parte posterior del muslo. El dolor ocurre en el contexto del síndrome radicular. Se detectan sensaciones dolorosas en patologías de la columna:
- Patologías degenerativas: osteocondrosis, protrusión del disco intervertebral, hernia intervertebral, espondilosis, espondiloartrosis.
- Anomalías congénitas: sacralización, lumbalización.
- Condiciones polietiológicas: espondilolisis, espondilolistesis.
- Enfermedades vasculares: trastornos circulatorios espinales.
- Otras enfermedades: enfermedadmás forestal.
Lesiones secundarias de estructuras nerviosas: radiculitis lumbosacra, plexitis lumbosacra, mielopatía de diversos orígenes.
Curvatura espinal
El dolor leve con curvatura de la columna se asocia con una distribución inadecuada de la actividad física, sobretensión de ligamentos y músculos de la zona lumbar. El dolor se produce debido a una posición incómoda al dormir sobre un colchón duro o, por el contrario, blando.
El síntoma se acompaña de:
- lordosis;
- cifosis;
- escoliosis;
- cifoescoliosis;
- Síndrome de espalda plana.
Osteoporosis
Si siente tensión en la parte baja de la espalda o le duele durante mucho tiempo, podría ser osteoporosis. El dolor se agrava con el estrés y los cambios de clima. La osteoporosis puede ser:
- posmenopáusica;
- juvenil;
- idiopático;
- senil.
Las mismas sensaciones de dolor aparecen en pacientes con enfermedades genéticas, trastornos de las glándulas endocrinas e intoxicaciones al tomar medicamentos. La osteoporosis secundaria puede deberse al síndrome.malabsorción, enfermedades renales y hepáticas, artritis reumatoide, lupus eritematoso.
El aumento del dolor y el aumento de su duración se asocian con lesiones y fracturas.
Lesiones de la médula
Una lesión común en la columna lumbar es un hematoma, que se manifiesta como un dolor moderado y, al moverse, se acompaña de hinchazón, hematomas y hemorragias. En casos severos, también se suman los trastornos neurológicos.
Una fractura por compresión en la zona lumbar se produce debido a una flexión forzada de la columna y se caracteriza por cese de la respiración y dolor intenso. El dolor se intensifica al girar el cuerpo, los músculos y tejidos se hinchan. La zona lumbar duele a la palpación.
En pacientes con espondilolistesis y dislocaciones vertebrales se encuentran dolores paroxísticos con sensación de pesadez en la zona lumbar y entumecimiento de las piernas.
Lesiones de tejidos blandos y riñones.
Se produce un dolor moderado y que disminuye con hemorragia o hinchazón debido a hematomas en los tejidos blandos. Los hematomas en los riñones son dolorosos y se irradian a la parte inferior del abdomen, los genitales y la región lumbar. A veces son visibles un hematoma y manifestaciones de hematuria. En caso de hematomas graves, puede producirse un shock doloroso, sangre en la orina y un dolor intenso y prolongado.
Infecciones de la columna y la médula espinal.
OsteomielitisSe manifiesta como un dolor creciente en la zona lumbar en combinación con escalofríos y fiebre, puede ser hematógeno, postraumático, de contacto, postoperatorio. El dolor intenso tira y abulta tanto que impide el movimiento, lo que te obliga a congelarte. En la forma crónica de osteomielitis, se forma un tracto fistuloso con secreción de pus, por lo que se suavizan las manifestaciones de dolor.
Tuberculosis espinalSe desarrolla gradualmente, comenzando con dolor periódico, que se intensifica debido al estrés, luego se produce rigidez de los movimientos. El dolor se vuelve quemante y se irradia a las piernas con parestesia y entumecimiento debido a la destrucción de las vértebras y la compresión de las raíces nerviosas.
En pacientes conabsceso epidural espinalEl dolor intenso se combina con tensión muscular, escalofríos e hipertermia. A medida que avanza la enfermedad, se produce síndrome radicular y paresia.
Inflamación local
Hierve,carbunclos– en el contexto de procesos purulentos, aparecen compactaciones cutáneas de un tono violeta o azulado de 1 cm de diámetro, en el centro con uno o más bastoncillos, y se acompañan de un aumento del dolor en la zona lumbar. El dolor se contrae, pulsa y puede privarle del sueño. Se nota hipertermia.
EnparanefritisPrimero, aparece fiebre, luego se detectan edema local, hiperemia e hipertermia. Un dolor intenso, que se irradia al estómago y debajo de las costillas, se intensifica con los movimientos e incluso con la respiración, se desarrolla al tercer día. En el contexto de la paranefritis, debido al dolor intenso, el paciente se ve obligado a adoptar una posición torcida para que los músculos lumbares no se tensen. El estado del cuerpo es grave.
Enfermedades infecciosas
EnARVI,gripeYdolor de gargantaCon un aumento de la temperatura corporal y la intoxicación del cuerpo, la miositis se caracteriza por dolor en la zona lumbar, lo que provoca el deseo de cambiar de posición. A veces, el dolor lumbar es causado por una infección en los riñones. Enfermedades infecciosas con dolor en la espalda baja:
- fiebres hemorrágicas;
- encefalitis por mosquitos japoneses;
- Fiebre del Ébola;
- enfermedad de pies y boca;
- coronavirus;
- Infecciones bacterianas, fúngicas y virales.
Durante una tormenta de citocinas se observa dolor en la zona lumbar debido a infecciones graves. La mialgia epidemiológica se acompaña de ataques de dolor intenso en la zona lumbar, que duran hasta 10 minutos con un intervalo de media hora a una hora y aparecen en las extremidades, el tórax y la pared abdominal. Puede combinarse con rinitis, conjuntivitis y entumecimiento. La mialgia cede en reposo, se intensifica durante los movimientos y puede desaparecer unos días después de calentar los músculos.
Otras lesiones musculares
El dolor en la espalda baja ocurre después de una actividad física intensa, ejercicios de fuerza para los músculos de la espalda o una estancia prolongada en una posición con tensión en los músculos de la espalda baja. La miositis se desarrolla no solo en el contexto de una infección, sino también debido a hipotermia, intoxicación, esfuerzo excesivo, trastornos metabólicos y se acompaña de dolor prolongado.
Formulariosmiositis:
- para sífilis y tuberculosis;
- idiopático, juvenil;
- para oncología;
- para enfermedades del tejido conectivo.
En la fibromialgia se observan dolor crónico con astenia, alteraciones del sueño y trastornos neuróticos.
Otras enfermedades
El dolor lumbar es una preocupación en condiciones patológicas:
- Tumorescolumna y médula espinal: sarcoma, hemangioma, metástasis, neoplasias de médula espinal.
- Enfermedades renales: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, infarto de riñón, trombosis de la vena renal, quiste de riñón, cáncer de riñón.
- Enfermedades hereditarias:Ataxia cerebelosa hereditaria de Pierre-Marie.
- Intoxicaciones exógenas: Abuso de drogas adrenomiméticas.
- Patologías del corazón y vasos sanguíneos.: Endocarditis de Loeffler, aneurisma de aorta abdominal.
- Condiciones de emergencia: shock por transfusión de sangre.
El síndrome de dolor se irradia a la zona lumbar en el contexto de enfermedades pélvicas, enfermedades femeninas, así como cáncer de próstata, proctitis y sigmoiditis.
tipos de dolor
Se debe tener en cuenta la duración al diagnosticar el dolor lumbar. El dolor muscular dura unas dos semanas y luego desaparece.
El dolor causado por cambios en la columna dura más y se irradia a la pierna, al perineo y puede ir acompañado de sensación de hormigueo, entumecimiento y ardor.
El dolor causado por enfermedades del sistema cardiovascular y enfermedades de los órganos abdominales se caracteriza por su intensidad y mayor duración.
Diagnóstico
Una historia clínica es de gran importancia para realizar un diagnóstico, ya que la lumbalgia puede ser causada por diversas enfermedades.
El diagnóstico primario lo realiza un traumatólogo-ortopedista. Al diagnosticar, el médico tiene en cuenta los siguientes síntomas: problemas de defecación y micción, defectos ortopédicos, debilidad y entumecimiento en la pierna. Se realiza un examen para identificar puntos de dolor y espasmos musculares.
También importa en qué momento aparece el dolor, su relación con el estrés, la presencia de calambres, tos, fiebre y disfunción de la vejiga o los intestinos.
Si hay síntomas neurológicos, el paciente es atendido por un neurólogo. El médico entrevista al paciente y realiza un examen visual, luego se envía al paciente para un examen instrumental y de hardware. Según las indicaciones del médico, se prescriben consultas con un cirujano, reumatólogo, urólogo y otros especialistas especializados.
Los diagnósticos pueden incluir:
- Examinación neurológica.El neurólogo evalúa los reflejos, la sensibilidad y la fuerza muscular del paciente y la coordinación de movimientos.
- Radiografía.La radiografía es el método de examen inicial que le permite determinar cambios en el tejido óseo. Las imágenes de la región lumbar muestran fracturas, cambios degenerativos en los discos intervertebrales, signos de procesos inflamatorios y espondilolistesis.
- Tomografía computarizada.Las tomografías computarizadas examinan la estructura detallada de las estructuras sólidas.
- resonancia magnética– un método informativo que permite diagnosticar cambios morfológicos en el estado de los ligamentos y discos intervertebrales. Para excluir la estenosis, se prescribe mielografía.
- Densitometríanecesario para la osteoporosis.
- Electromiografía,electroneurografíaEstas pruebas evalúan la función muscular y la conducción nerviosa.
- Ultrasonidoriñones, próstata, órganos abdominales y pélvicos.
- USDGaorta abdominal.
- EMG (ENMG)Se utiliza para determinar alteraciones de la conducción a lo largo de las fibras nerviosas.
- Pruebas de laboratorio.Para determinar el agente causante de la infección, se realizan análisis de orina y sangre para un examen microbiológico. Para detectar neuroinfecciones mediante pruebas serológicas.
Tratamiento del dolor lumbar
Primeros auxilios
Para las lesiones de la columna, se coloca al paciente sobre una superficie dura y plana y se lo lleva a la clínica. Para reducir el dolor, es necesario optimizar la posición de su cuerpo durante el trabajo y descansar para reducir la carga sobre su espalda. Antes de ser examinado por un médico, puede tomar analgésicos. Para enfermedades degenerativas de la columna, lumbago y lumboisquialgia, se permite el uso de cremas, ungüentos y geles con efecto calentador y analgésico. En caso de procesos infecciosos, queda prohibido su uso.
La base del tratamiento es la fisioterapia y la farmacoterapia. Se utilizan los siguientes métodos:
- AINEen forma de tabletas y agentes tópicos, utilizados para el dolor crónico y agudo en los músculos de la columna lumbar.
- Vitaminas B neurotrópicas, potenciando el efecto de los analgésicos medicinales.
- Anestésicos locales.Realizan bloqueos terapéuticos para el dolor agudo con anestésicos, así como analgésicos en combinación con glucocorticosteroides.
Fisioterapia
- ultrasonido,
- magnetoterapia,
- estimulación eléctrica transcutánea,
- terapia con láser,
- electroforesis,
- masaje,
- terapia manual,
- acupuntura.
Cirugía
Dependiendo de las características patológicas, existen intervenciones quirúrgicas:
- Para inestabilidad: fusión intersomática, fijación transpedicular, fijación con placa.
- Para tuberculosis, tumor, osteoporosis, osteomielitis: secuestroectomía, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomía.
- Para hernias intervertebrales: discectomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Para el estrechamiento del canal espinal: laminectomía, facetectomía, punción descompresión del disco.
Prevención
El masaje es eficaz en presencia de bloqueos musculares y subluxaciones de las articulaciones, reduce los espasmos musculares y el dolor lumbar.
La fisioterapia reduce el dolor y la inflamación, mejora la circulación sanguínea.
Terapia de ejercicios: los ejercicios físicos son eficaces para fortalecer el corsé muscular y mejorar la biomecánica de la columna. Los ejercicios se seleccionan con un médico. La implementación sistemática le permite mantener la funcionalidad y reducir el dolor en la espalda baja.
"¡Prevenido vale por dos! "Pero sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.