¿Qué es la artrosis de las articulaciones?

La artrosis puede afectar cualquier articulación, mientras que los cambios degenerativos-distróficos pueden aislarse u ocurrir en varias articulaciones al mismo tiempo.

Esta patología no pone en peligro la vida, pero reduce significativamente su calidad. El dolor severo, la limitación de la movilidad aumenta con el tiempo, provocando discapacidad.

En las primeras etapas, se prescribe una terapia conservadora, que ayuda a detener el desarrollo de la enfermedad.

Es difícil curar completamente la osteoartritis deformante (DOA), pero es posible preservar la funcionalidad de la conexión ósea. En las etapas posteriores, solo el tratamiento quirúrgico ayudará.

Mecanismo de desarrollo

Muchas personas han oído hablar de una enfermedad como la artrosis, pero no todas comprenden de qué se trata. Para hacer esto, debe comprender cómo funciona la articulación.

Las superficies de los huesos que forman las articulaciones están cubiertas con cartílago elástico, suave y deslizante que los amortigua y protege de los daños. Con la artrosis, el suministro de sangre a esta área se interrumpe y el cartílago hialino comienza a deteriorarse. Además, se producen cambios degenerativos-distróficos en la cápsula, los ligamentos, los músculos periarticulares y otros segmentos de la articulación.

Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente, pero el proceso patológico puede acelerarse bajo la influencia de factores externos. Mucho depende de las características del cuerpo del paciente, comorbilidades, estilo de vida.

La osteoartritis se desarrolla de esta manera:

• La circulación sanguínea se ve afectada en cierta área del revestimiento cartilaginoso de la articulación, luego comienza a sufrir una falta de nutrientes. Bajo la influencia de factores traumáticos, el área de destrucción aumenta.
• El cuerpo reemplaza los defectos en el revestimiento del cartílago de las articulaciones con tejido mineralizado, que no tiene una estructura clara.
• Poco a poco, aparecen crecimientos patológicos (osteofitos) en el recubrimiento hialino.
• En el contexto del proceso patológico, las áreas sanas del cartílago están expuestas a un estrés excesivo. Como resultado, el trabajo de la articulación se interrumpe y sus superficies se destruyen gradualmente.

¡Con cuidado!La artrosis provoca la destrucción de las superficies óseas de la articulación, inflamación de la membrana sinovial, compactación de la cápsula articular. Hay un estrechamiento del espacio articular, la articulación se deforma, se destruye y luego el paciente puede quedar discapacitado. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar y comenzar a tratar la patología a tiempo.

Como regla general, la artrosis se detecta en pacientes mayores de 60 años. Sin embargo, la enfermedad también se diagnostica a una edad temprana, de 20 a 45 años.

Referencia. La artritis y la artrosis son similares, por lo que muchos pacientes están interesados en saber en qué se diferencia la primera enfermedad de la segunda. Con DOA, solo se dañan las articulaciones y la artritis se caracteriza por daño inflamatorio no solo en la unión ósea, sino también en los órganos internos (hígado, riñones, corazón). Esta es la principal diferencia entre estas patologías.

Clasificación

Las personas que están lejos de la medicina, cuando escuchan nombres como gonartrosis, coxoartrosis, osteoartritis, no comprenden la diferencia. El hecho es que hay muchos tipos de esta patología, que difieren en la localización, la especificidad del curso, las razones, el origen. Por lo tanto, los médicos han creado varias clasificaciones de artrosis para facilitar su diferenciación.

Tipos de artrosis por localización:

• La gonartrosis es un proceso patológico en las rodillas.
• La coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera.
• Uncovertebral: deformidad de la columna cervical.
• Cambios distróficos en la articulación del hombro.
• Interfalángica: deformación de las articulaciones interfalángicas de los huesos.
• La espondiloartrosis es un cambio degenerativo en las articulaciones de la columna vertebral.
• Tobillo: se usa en la articulación del tobillo.
• La poliosteoartritis es una lesión múltiple de las articulaciones de los dedos.

Además, también hay artrosis mandibular, temporal, costal-vertebral, clavicular-acromial.

Dependiendo de las características del curso, se distinguen los siguientes tipos de patología:

• La artrosis deformante es una enfermedad que ha pasado al estadio 3. Esta es una dolencia progresiva que requiere cirugía inmediata.
• Artrosis-artritis: destrucción del revestimiento del cartílago, inflamación.
• Una enfermedad aguda en la que los síntomas característicos se vuelven más pronunciados.
• La artrosis crónica es una destrucción lenta, adelgazamiento del revestimiento cartilaginoso con un curso borrado.

Según el motivo, se distingue entre:

• Osteoartritis distrófica: se produce como resultado de trastornos metabólicos.
• Artrosis por fractura: se desarrolla como resultado de una fractura.
• Postraumático: la enfermedad apareció después de una lesión en la articulación.

Variedades DOA por origen:

• Primario (idiopático): ocurre sin razón aparente, a menudo debido a cambios relacionados con la edad en las articulaciones óseas.
• Secundario: los trastornos degenerativos-distróficos provocan muchos factores (trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, trauma).

Los médicos distinguen la monoartrosis y la poliartrosis. En el primer caso, 1 articulación se ve afectada y en el segundo, todas las articulaciones se destruyen al mismo tiempo. El último tipo de dolencia se llama artrosis generalizada, en la que se deforman 3 o más articulaciones óseas.

Grados de patología

Según los síntomas y la progresión, se distinguen 4 etapas de DOA:

• 1 grado.La forma y estructura de la articulación aún no ha cambiado, por lo que la enfermedad tiene un curso latente. De vez en cuando, el paciente siente una leve molestia en la zona afectada, especialmente después de un esfuerzo físico excesivo o movimientos bruscos. La composición del líquido articular cambia, el suministro de sangre a la articulación se interrumpe. Las fibras musculares que rodean la articulación se debilitan.
• 2do grado.Las articulaciones óseas comienzan a colapsar, se forman crecimientos óseos en su superficie. Aparecen sensaciones dolorosas moderadas, la inflamación se produce periódicamente. Durante el movimiento, se escucha un crujido característico en la articulación afectada. La funcionalidad de los músculos disminuye debido al hecho de que se altera el trofismo del tejido nervioso.
• 3 grados.Hay trastornos degenerativos pronunciados del cartílago hialino y la articulación, debido a esto, el eje de la extremidad está doblado. Los ligamentos, los músculos se acortan y la articulación se vuelve patológicamente móvil, pero los movimientos son significativamente limitados. El paciente a menudo tiene luxaciones incompletas.
• 4 grados.La conexión ósea está completamente destruida, se observa una inmovilidad completa y un síndrome de dolor severo incluso durante el reposo.

Importante. En la última etapa de la artrosis, solo ayudarán las endoprótesis (reemplazo de la articulación afectada con una prótesis).

Causas de DOA

La pregunta de por qué ocurre la enfermedad es bastante relevante. Los médicos distinguen entre causas internas (ciertas enfermedades, malos hábitos, dieta poco saludable) y externas (lesiones, características de la actividad profesional) de la osteoartritis.

A menudo, los trastornos degenerativos-distróficos secundarios se desarrollan en el contexto del proceso inflamatorio:

• Enfermedades infecciosas que provocan diversos virus y bacterias.
• Reumatismo.
• Enfermedades autoinmunes.
• Inflamación purulenta de la articulación.
• Gota (depósito de sales de ácido úrico en la superficie de los huesos).
• Psoriasis articular.

La DOA puede ocurrir debido a anomalías en la estructura del cartílago y desnutrición. Los cambios patológicos son causados por los siguientes factores:

• Desordenes genéticos.
• Patologías que aparecen durante el desarrollo intrauterino.
• Cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
• Osteoporosis (aumento de la fragilidad de los huesos debido a la deficiencia de calcio).
• Desequilibrio hormonal.
• Trastornos de los procesos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerales.
• Patologías que se acompañan de debilitamiento muscular.
• Intoxicación prolongada.

La exacerbación de enfermedades del sistema musculoesquelético también provoca cambios degenerativos en el tejido del cartílago.

Los factores externos para el desarrollo de artrosis incluyen:

• Hipotermia regular.
• Dislocaciones.
• Impacto de gran fuerza en la zona de articulación.
• Fractura.
• Daño al menisco.
• Actividad física excesiva asociada a deportes profesionales o actividades profesionales.
• Obesidad.
• Cirugía de articulaciones o estructuras periarticulares.

Independientemente de las causas de la DOA, es importante identificar primero la causa de los cambios patológicos y luego tratar las consecuencias.

Referencia.La artrosis idiopática ocurre por sí sola, sin razón aparente.

Síntomas

La artrosis se manifiesta por los siguientes síntomas:

• síndrome de dolor;
• limitación de movilidad;
• crujido al moverse;
• edema, cambio en el eje de la conexión.

Estos son síntomas característicos que ocurren en todos los pacientes.

Los signos iniciales de patología son molestias en la zona afectada, que se produce después de un esfuerzo físico. Después del inicio de las molestias, debe consultar a un médico, ya que la enfermedad se puede curar en las primeras etapas.

Posteriormente, el paciente se queja de un dolor leve moderado que aparece después de cargar la articulación dañada y desaparece rápidamente.

Una disminución en la movilidad de la unión ósea indica cambios degenerativos en su estructura. Al principio, el paciente siente rigidez, especialmente por la mañana. Posteriormente, al paciente le resulta cada vez más difícil realizar movimientos activos. Con un mayor desarrollo, la restricción de movimiento se produce incluso con ayuda adicional. Si no se trata, se produce una contractura de la articulación y, con el tiempo, se bloquea su actividad motora.

Muchos pacientes se quejan de crujidos articulares durante el movimiento, que se acompañan de sensaciones dolorosas y disminución de la movilidad. A medida que avanza la enfermedad, esta manifestación se vuelve más pronunciada.

En etapas posteriores, el eje de la extremidad se dobla y la membrana articular se deforma. Esto indica que la conexión ósea prácticamente se ha colapsado y los tejidos sanos han sido reemplazados por osteofitos. En esta etapa, las articulaciones adyacentes están sometidas a una fuerte tensión, luego aumenta la probabilidad de daño a su revestimiento cartilaginoso.

Establecer un diagnóstico

Si nota signos de osteoartritis, busque atención médica de inmediato. El diagnóstico de DOA se establece después de tomar una anamnesis, realizar estudios de laboratorio e instrumentales.

Primero, se realiza un examen visual, durante el cual el médico puede notar hinchazón en el área afectada. Además, se realiza la palpación, lo que le permite determinar el dolor, los nódulos, los cambios de temperatura y la humedad de la piel.

El diagnóstico integral implica investigación de laboratorio. Los análisis de sangre pueden revelar un proceso inflamatorio, que está indicado por un aumento en la VSG (velocidad de sedimentación globular), un aumento en la concentración de ácido úrico. Se realiza una prueba de orina para determinar el nivel de proteína.

La artrosis se diagnostica mediante los siguientes estudios instrumentales:

• Las radiografías ayudan a ver el cambio en la forma de la articulación.
• La artrografía con un medio de contraste es un método de diagnóstico más preciso que las radiografías.
• La TC se utiliza para evaluar la estructura de la articulación.
• El diagnóstico de radionúclidos se lleva a cabo utilizando radiofármacos. Este estudio le permite evaluar el estado anatómico y funcional de la conexión.

La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno y altamente informativo. Durante el examen, puede ver la deformación de la articulación dañada, ruptura de los meniscos o ligamentos.

Para examinar el líquido sinovial, los médicos prescriben una punción en la extremidad afectada.

Después de las medidas de diagnóstico, el médico elabora un régimen de tratamiento.

Métodos de curación

Con artrosis de cualquier etapa, se necesita atención médica. La terapia compleja en las primeras etapas ayuda a detener los cambios patológicos y restaurar la funcionalidad de la articulación. Si el paciente busca un médico en una etapa tardía de DOA, el pronóstico es malo.

Con artrosis de primer grado, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Los condroprotectores se utilizan para restaurar la estructura del revestimiento del cartílago. Al paciente se le recetan medicamentos en forma de tabletas y cápsulas. Deben tomarse en cursos de 3-4 meses dos veces al año. El medicamento contiene los elementos estructurales del revestimiento del cartílago.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (píldoras, inyecciones) ayudan a aliviar el dolor.

El tratamiento con DOA se lleva a cabo mediante métodos fisioterapéuticos:

• Terapia magnética.
• Terapia de ultra alta frecuencia.
• Electroforesis.
• Terapia de ondas de choque.
• Terapia de parafina.
• Tratamiento de barro.

Los ejercicios de fisioterapia y fisioterapia se realizan después de la desaparición del dolor. El médico elabora una serie de ejercicios que el paciente debe realizar de forma sistemática. La terapia de ejercicio aumenta el tono muscular, fortalece los ligamentos, normaliza la circulación sanguínea y ayuda a restaurar la articulación.

Durante y después del tratamiento, se recomienda brindar descanso, reducir la carga sobre la articulación enferma con la ayuda de vendajes, muletas y bastones.

A veces, al paciente se le prescribe un masaje. Después de un curso de procedimientos, el suministro de sangre al área afectada mejora y el dolor disminuye.

Durante la terapia, el paciente debe comer adecuadamente. Debe renunciar al azúcar, la harina, los alimentos grasos y picantes, las papas, los tomates, las berenjenas. Y se recomienda deshacerse de los malos hábitos (alcohol, fumar) para siempre.

Para la artrosis, se utilizan inyecciones intraarticulares:

• Los glucocorticosteroides ayudan a normalizar el suministro de sangre al área afectada, detienen el proceso inflamatorio y aumentan la elasticidad del tejido óseo.
• Análogos del líquido sinovial con propiedades condroprotectoras. Estos medicamentos reducen el dolor, mejoran la movilidad articular y aceleran la producción de colágeno y elastano.

En las últimas etapas de DOA, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento:

• Endoprótesis.
• Artrodesis.
• Artroscopia.

En casos avanzados, los médicos reemplazan el compuesto destruido con una prótesis de metal. Muy a menudo, este método se usa para tratar articulaciones grandes. Después de la cirugía, la calidad de vida del paciente mejora.

Si no se puede realizar la artrodesis, se prescribe artrodesis al paciente. Durante la operación, las superficies óseas se inmovilizan con una placa especial. La artrodesis ayuda a aliviar el dolor intenso, pero no restaura la actividad motora de la articulación.

Durante la artroscopia, se introducen una cámara en miniatura y manipuladores en la cavidad de la articulación, con la ayuda de los cuales se eliminan los crecimientos óseos y se restaura la estructura del cartílago. La cámara de video le permite monitorear todas las manipulaciones en la pantalla. Como regla general, la operación se realiza para la gonoartrosis, pero su efecto es de corta duración.

La DOA es peligrosa, por lo que es importante identificarla y tratarla a tiempo.

Reseñas

Según los pacientes que han tenido artrosis, es más fácil curar la enfermedad en una etapa temprana. En casos avanzados, solo la cirugía ayudará. Pero en ambos casos, el tratamiento debe ser integral.

• La primera reseña: "Me diagnosticaron artrosis de rodilla de 2º grado hace 1 año. Tomé medicamentos especiales, me sometí a fisioterapia, me puse a dieta. Al principio, el dolor desapareció, se restauró la movilidad, pero después de 3-4 meses los síntomas volvieron a aparecer. A veces, el dolor iba acompañado de un aumento de temperatura. El médico me recomendó tomar cápsulas con hondoprotectores. Con ellos mi condición mejoró, desde hace seis meses no siento ningún dolor ".
• Segunda revisión: "Hace un par de años me diagnosticaron coxoartrosis de grado 3. Sufría de dolor todo el tiempo, incluso de noche, no podía mover la pierna normalmente. El médico me recomendó operarme, pero al principio me negué y decidí probar con inyecciones intraarticulares. Sin embargo, después de los procedimientos, mi condición no cambió mucho. Como resultado, me decidí por un método radical. Después de la endoprótesis, se recuperó durante 1 año y 3 meses. Durante este período, tomó medicamentos, realizó ejercicios especiales, fue a masajes, fisioterapia, siguió una dieta. Ahora estoy viviendo una vida plena. Aconsejo a todos que no duden en el tratamiento ".
• Tercera revisión: "Me diagnosticaron una ruptura del menisco interno de la rodilla y gonoartrosis de grado 1 después de una resonancia magnética. Los médicos recetaron condroprotectores. También usé la pomada dos veces al día. Para proteger la rodilla usé una órtesis, me la quité solo en casa durante el descanso. Después del curso de las inyecciones comenzó la electroforesis, la terapia con parafina, también compró un aparato de magnetoterapia, ya había realizado 10 sesiones. Tras otro diagnóstico, los médicos dijeron que la articulación se había recuperado en un 70%. Continúo el tratamiento y espero recuperar mi pierna por completo ".

Como puede ver, existen diferentes tipos de artrosis. Para evitar la cirugía y restaurar la función articular, debe buscar ayuda médica ante los primeros signos sospechosos. Solo un médico podrá determinar el tipo, el grado de complejidad de la enfermedad y elaborar un régimen de tratamiento competente. La DOA es más fácil de tratar desde el principio.