La osteocondrosis de la columna es un complejo de cambios distróficos y degenerativos en los discos intervertebrales y las superficies adyacentes de los cuerpos vertebrales asociados con la destrucción del tejido y la alteración de su estructura. Dependiendo del nivel de daño, se puede distinguir la osteocondrosis cervical, torácica y lumbar.
Síntomas
Los principales signos por los que se puede asumir la presencia de osteocondrosis de la columna cervical es un cambio local en la configuración de uno de los segmentos de la columna (el desarrollo de lordosis, cifosis o escoliosis): una clara curvatura visual de la columna. en el plano longitudinal o transversal. El segundo síntoma más común es el síndrome de dolor, que puede localizarse no solo en la región de las vértebras, sino también en las áreas del cuerpo inervadas por la raíz nerviosa correspondiente. Otra queja de estos pacientes es una sensación de malestar y una sensación de fatiga en el cuello.
Con la osteocondrosis cervical, el dolor, por regla general, se manifiesta en el área del cuello y se puede administrar al hombro y la escápula, se puede confundir con dolor en el infarto de miocardio, ya que tiene síntomas similares. Además, la osteocondrosis cervical puede ir acompañada de dolores de cabeza frecuentes, mareos. Cuando las arterias que irrigan el cerebro se comprimen (aprietan), puede haber signos de un mal funcionamiento del cerebro (síntomas neurológicos): desmayos, náuseas, tinnitus, cambios de humor, ansiedad y otros.
Según la gravedad del dolor, se dividen en 3 grados:
- El dolor ocurre solo con movimientos pronunciados en la columna;
- El dolor se alivia con una determinada posición de la columna;
- El dolor es permanente.
Formularios
Dependiendo de los síndromes provocados en la osteocondrosis, existen:
- Síndromes de compresión - ocurren con compresión (radiculopatía - compresión de raíces nerviosas, mielopatía - compresión muscular, neurovascular - compresión de vasos sanguíneos y nervios);
- Reflejo (tónico muscular, neurodistrófico, neurovascular);
- Síndrome mioadaptativo (sobreesfuerzo de músculos sanos cuando asumen las funciones de los músculos afectados).
Causas
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es el daño al disco intervertebral debido a diversas razones y su desplazamiento con la pérdida de las funciones de depreciación (presión atenuante) de la columna. La causa inmediata del daño del disco pueden ser cambios degenerativos relacionados con la edad asociados con un suministro de sangre deficiente a los discos intervertebrales, daño mecánico por lesiones y un fuerte esfuerzo físico en la columna vertebral, por ejemplo, con sobrepeso.
Un estilo de vida sedentario desempeña un papel importante en el desarrollo de la osteocondrosis, en el que se desarrolla una violación del suministro de sangre y el funcionamiento de las articulaciones intervertebrales. El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es el siguiente: si el anillo fibroso que conecta los cuerpos vertebrales está dañado, el disco intervertebral se empuja hacia adelante y hacia atrás, hacia la luz del canal espinal o lateralmente, con la formación del disco mediano y lateral. hernias. El disco se puede empujar hacia el cuerpo de la vértebra con la formación de la hernia de Schmorl: roturas microscópicas del tejido cartilaginoso del disco intervertebral en el tejido esponjoso del hueso vertebral. En el caso de un desplazamiento posterior del disco, es posible la compresión de la médula espinal y las raíces que se extienden desde ella, con el desarrollo de un síndrome de dolor típico.
Diagnósticos
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna vertebral se realiza sobre la base de quejas, datos de anamnesis, examen clínico y métodos de examen instrumental. Las medidas de diagnóstico son para descubrir las razones que llevaron al desarrollo de síntomas neurológicos.
A partir de la anamnesis, es posible descubrir la presencia de una lesión, la naturaleza del trabajo: sobrecarga física constante (levantamiento de pesas), mala postura, peculiaridades del trabajo y la posición de la columna vertebral en la mesa y al caminar, la presencia de infecciones.
Los estudios clínicos generales (análisis de sangre clínico, análisis de orina general), análisis de sangre bioquímicos no tienen un valor independiente. Se prescriben para evaluar el estado actual, diagnosticar la enfermedad subyacente y las complicaciones emergentes.
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de la enfermedad y se lleva a cabo mediante el método de exclusión secuencial de enfermedades similares en signos clínicos. De los métodos de diagnóstico instrumental, el más común y disponible es el examen de rayos X (la espondilografía es un estudio sin contraste). Refleja el estrechamiento de los espacios de la articulación intervertebral y le permite identificar osteofitos (crecimientos óseos) en los cuerpos vertebrales, pero solo brinda información indirecta sobre el grado de daño de los discos intervertebrales.
Se puede realizar un diagnóstico preciso mediante diagnósticos por imágenes de CT y MRI (imágenes por resonancia magnética y computarizada), incluso en una etapa temprana de la enfermedad. La tomografía computarizada le permite determinar las anomalías mínimas en los tejidos óseos y cartilaginosos, resonancia magnética: para realizar el detalle de las estructuras de los tejidos blandos y determinar la localización de la hernia de disco.
Se realiza una ecografía dúplex de las arterias cerebrales si existe la sospecha de una violación del suministro de sangre al cerebro.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enfermedades que tienen manifestaciones clínicas similares: patologías que cursan con dolor que se irradia al hombro y la región escapular (enfermedades del hígado, vesícula biliar, pancreatitis - inflamación del páncreas); linfadenitis cervical: aumento de los ganglios linfáticos cervicales, artritis reumatoide; enfermedades oncológicas (tumores de las vértebras, raíces, médula espinal y membranas), tumores de la faringe y del espacio faríngeo, cáncer de Pancost (compresión del plexo braquial en el cáncer del lóbulo superior del pulmón), metástasis en la región cervical; espondilitis tuberculosa: una enfermedad inflamatoria de la columna causada por Mycobacterium tuberculosis; quistes aracnoideos; pseudoquistes de la duramadre; anomalías espinales; la fibromialgia es una enfermedad que causa dolor en los músculos, ligamentos y tendones, síndrome de compresión de la salida del tórax: un trastorno causado por una presión excesiva sobre el haz neurovascular que pasa entre los músculos escalenos anterior y medio, sobre la primera costilla y debajo de la clavícula, músculo miofascial del cuello síndrome y cintura escapular: una afección patológica crónica causada por la formación de espasmos o sellos musculares locales, representados por puntos de dolor.
Las principales pruebas de laboratorio utilizadas:
- Análisis de sangre clínico;
- Química de la sangre.
Los principales estudios instrumentales utilizados:
- Radiografía de la columna (espondilografía);
- Imágenes por resonancia magnética (IRM);
- Tomografía computarizada (TC);
- Ecografía dúplex de las arterias del cerebro (si se sospecha una violación del suministro de sangre al cerebro).
Estudios instrumentales adicionales utilizados:
- Densitometría: medición de la densidad ósea (según indicaciones).
Tratamiento
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna depende por completo de la etapa y el grado de desarrollo de la osteocondrosis. En la etapa inicial, es posible utilizar medidas preventivas, ejercicios de fisioterapia, ejercicio en simuladores y fitness. Con síndrome de dolor severo, el paciente necesita descanso físico. Se recetan medicamentos antiinflamatorios y antiespasmódicos. Es posible realizar bloqueos paravertebrales con anestésicos para abrir el círculo patológico, cuando el dolor provoca espasmo muscular, mientras que el disco intervertebral se comprime con más fuerza, lo que, a su vez, aumenta el dolor en sí.
Los ungüentos calientes se aplican localmente en la piel de la región vertebral para mejorar el riego sanguíneo local y reducir el edema tisular. Estos pacientes se muestran con un corsé. En pacientes con la etapa inicial de desarrollo de la osteocondrosis, los condroprotectores son efectivos: medicamentos que mejoran la restauración del tejido del cartílago, así como medicamentos que mejoran el suministro de sangre local, venotónicos, vitaminas del grupo B. En los casos en que el síndrome de dolor no se detiene. médicamente durante mucho tiempo y hay una clínica de compresión de la raíz de la médula espinal con hernia intervertebral, se muestra la extirpación quirúrgica del disco intervertebral dañado. En casos de compresión total de la médula espinal por un disco, está indicada la cirugía temprana.
No debe esperar hasta que una persona comience a orinar o defecar espontáneamente; en este caso, el daño a la médula espinal ya puede ser irreversible. Como procedimientos fisioterapéuticos se prescriben magnetoterapia, ultrasonido, masajes, terapia manual, acupuntura y ejercicios de fisioterapia.
Complicaciones
Posible distonía vegetativo-vascular y alteración del corazón, accidente cerebrovascular, hipotensión e hipertensión (disminución y aumento de la presión arterial), trastornos vestibulares (alteración de la coordinación de los movimientos), síndrome de la arteria vertebral (una enfermedad causada por el estrechamiento de la arteria vertebral), periartrosis (una enfermedad con movilidad reducida) articulación del hombro.
Profilaxis
Para la prevención de la osteocondrosis, es necesario lidiar con los factores que la causan, a saber: evitar lesiones en la columna, estrés en la columna (levantamiento de pesas) y combatir el sobrepeso. Para las personas que ya padecen la etapa inicial de osteocondrosis, se recomienda usar corsés en casa y durante el esfuerzo físico. Para que la columna descanse durante el sueño, se recomienda dormir sobre colchones y almohadas ortopédicas.
¿Qué preguntas debe hacerle a su médico?
¿Hay ejercicios que ayuden a aliviar los síntomas?
¿Qué medicamentos ayudarán a hacer frente a la osteocondrosis de la columna cervical?
¿Qué pasará si no comienza a tratar la enfermedad a tiempo?
Asesoramiento al paciente
El ejercicio, la pérdida de peso en presencia de exceso de peso, el uso de compresas frías o calientes ayudan a aliviar los síntomas de la osteocondrosis de la columna torácica. También es importante comer bien, controlar su columna, tratar enfermedades crónicas y evitar lesiones.