En el mundo moderno, casi todas las personas mayores de 25 años padecen esta enfermedad. La osteocondrosis cervical ocurre con mucha más frecuencia que en otras partes de la columna. La relevancia de este tema es difícil de sobreestimar. En este artículo veremos por qué ocurre esta enfermedad, cómo se manifiesta, cómo tratar la osteocondrosis cervical, qué medicamentos son efectivos para tratarla, qué métodos no farmacológicos existen y también descubriremos las respuestas a las preguntas más comunes de pacientes con un diagnóstico similar. La osteocondrosis de la columna cervical es una lesión degenerativa-distrófica (progresiva) de los discos intervertebrales de la columna cervical.
Causas de la osteocondrosis cervical.
Como resultado de la acción de los factores que se enumeran a continuación, hay un aumento en la carga en la columna cervical, los músculos del cuello intentan compensar el exceso de carga, se produce su espasmo y se altera la circulación sanguínea en esta área, lo que causa cambios degenerativos. Debido a una serie de factores, se producen cambios en los discos intervertebrales de la columna cervical, cambia su estructura, se altera su nutrición, se producen cambios en las pequeñas articulaciones entre las vértebras, aparecen crecimientos óseos de los cuerpos vertebrales debido al aumento de carga sobre los discos intervertebrales alterados. Haga clic para ampliar: terapia con ejercicios para la osteocondrosis de cualquier parte de la columna. Factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis de la columna cervical:
- Mala postura y escoliosis.
- sobrepeso
- Inactividad física, trabajo sedentario.
- Lesiones previas en la columna
- Trastorno metabólico
- Gran actividad fisica
- Estrés y tensión nerviosa constante.
- Bajo nivel de condición física.
- Predisposición hereditaria
- Posiciones corporales incorrectas habituales, como sostener el auricular del teléfono con el hombro.
- Tensión constante en la espalda y el cuello debido a la naturaleza del trabajo (estado tenso al estar sentado) entre conductores y trabajadores de oficina.
- Anomalías del desarrollo en la columna cervical.
Grado de desarrollo de la osteocondrosis cervical.
El grado de osteocondrosis está determinado por el cuadro clínico y las quejas del paciente. El concepto de grado no debe confundirse con las etapas de la osteocondrosis. Las etapas se discutirán a continuación.
primer grado
Las manifestaciones clínicas son mínimas, el paciente puede quejarse de dolor de baja intensidad en la columna cervical, que puede intensificarse al girar la cabeza. El examen físico puede revelar una ligera tensión en los músculos del cuello.
segundo grado
Al paciente le preocupa el dolor en la columna cervical, su intensidad es mucho mayor, el dolor puede irradiarse al hombro o al brazo. Esto ocurre debido a una disminución en la altura del disco intervertebral y al pellizco de las raíces nerviosas. El dolor se intensifica al inclinar y girar la cabeza. El paciente puede notar disminución del rendimiento, debilidad y dolor de cabeza.
tercer grado
Los síntomas de la osteocondrosis cervical se intensifican, el dolor se vuelve constante y se irradia al brazo o al hombro. Aparece entumecimiento o debilidad en los músculos del brazo, a medida que se forman hernias de disco intervertebrales (ver síntomas de hernia lumbar). Me preocupa la debilidad y los mareos. Durante el examen, se revela movilidad limitada en la columna cervical y dolor a la palpación de la columna cervical.
cuarto grado
El disco intervertebral se destruye por completo y se reemplaza con tejido conectivo. Los mareos aumentan, aparece tinnitus y se altera la coordinación, ya que en el proceso interviene la arteria vertebral que irriga el cerebelo y el lóbulo occipital del cerebro.
Síntomas según la vértebra dañada.
Por separado, podemos distinguir los síndromes radiculares que conducen a determinados trastornos sensitivos y motores. Se diferencian según qué vértebra comprima la raíz espinal:
- C1: provoca entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la cabeza;
- C2: dolor en la región parietal y nuca;
- C3: alteración del habla, sensibilidad de la lengua, dolor y disminución de la sensibilidad en el lado donde se pellizca el nervio espinal;
- C4: dolor en el corazón, hipocondrio izquierdo, hombro, escápula, trastornos respiratorios, disminución del tono de los músculos del cuello;
- C5: dolor de hombro en la zona exterior;
- C6: dolor que se irradia desde el antebrazo hasta el pulgar, así como desde el cuello hasta el omóplato;
- C7: dolor en la parte posterior del hombro, desde el cuello hasta el omóplato, que se irradia al antebrazo hasta 2-4 dedos;
- C8: dolor desde el cuello hasta el hombro, desde el antebrazo hasta el dedo meñique.
Diagnóstico de osteocondrosis cervical.
Métodos de diagnóstico básicos:
- Radiografía de la columna cervical. Es un método poco informativo, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad.
- Tomografía computarizada. Muestra mejor los cambios en las vértebras, pero es difícil determinar el tamaño y la presencia de hernias intervertebrales, así como la presencia de conflicto disco-medular (compresión por una hernia de médula espinal).
- Imágenes por resonancia magnética. El método más informativo. No sólo se ven claramente las estructuras óseas, sino también los discos intervertebrales, las hernias, su tamaño y la dirección de su crecimiento.
- Si se sospecha una violación del flujo sanguíneo en las arterias vertebrales, se utiliza la ecografía dúplex. Este método le permite determinar con precisión si hay una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo o si existen obstáculos para el flujo sanguíneo normal.
Etapas radiológicas de la osteocondrosis cervical.
- Etapa 1: cambios mínimos en la configuración de las vértebras, suavizado de la lordosis cervical (curvatura).
- Etapa 2: inestabilidad entre las vértebras, posible desplazamiento de una vértebra con respecto a otra, torsión (rotación alrededor del eje de la columna vertebral), ligera disminución de la altura del disco intervertebral.
- Etapa 3: reducción de la altura del disco intervertebral a ¼ con respecto al disco situado encima, cambios en las articulaciones intervertebrales, osteofitos posteriores (crecimientos óseos), estrechamiento de los agujeros intervertebrales y estrechamiento del canal espinal en el que se encuentra la médula espinal con sus membranas.
- Etapa 4: reducción significativa de la altura del disco intervertebral, cambios significativos en las articulaciones intervertebrales, osteofitos posteriores enormes, estrechamiento significativo de los agujeros intervertebrales y estrechamiento significativo del canal espinal con la formación de mielopatía.
Síntomas
El daño a la parte superior de la columna puede manifestarse en una variedad de síntomas, dependiendo de la ubicación y la gravedad del proceso distrófico, así como de la gravedad de la afectación de las estructuras radiculares de la columna cervical. A menudo, las quejas de los pacientes se reducen a síntomas que a primera vista no tienen relación, lo que puede complicar el diagnóstico y el tratamiento posterior de la enfermedad. En general, el cuadro clínico de la osteocondrosis cervical consta de la siguiente serie de síndromes:
- Vertebral, caracterizado por varios tipos de dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
- Espinal, en el que se observan síntomas de alteración de la inervación motora y sensorial, además, la alteración del trofismo de la zona cervical provoca una atrofia gradual de los músculos de la cintura escapular y los brazos.
- Radicular, expresado en síntomas de dolor en el área de los órganos peritoneales y torácicos, que requiere un diagnóstico exhaustivo adicional para diferenciar la osteocondrosis y las enfermedades de los órganos internos.
- El síndrome de la arteria vertebral con osteocondrosis cervical es un trastorno vestibular que se manifiesta por dolores de cabeza, discapacidad auditiva, mareos e incluso pérdida del conocimiento. Estos fenómenos ocurren debido a la isquemia cerebral debido a la infracción de la arteria vertebral y al debilitamiento del suministro de sangre.
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
La osteocondrosis del segmento cervical se desarrolla gradualmente y los pacientes generalmente buscan tratamiento ya en la etapa de manifestaciones clínicas que interfieren con la calidad de vida, durante los períodos de exacerbación. La forma de tratar la osteocondrosis de la columna cervical la decide únicamente un médico después de un diagnóstico adecuado; La automedicación en este caso es inaceptable. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello tiene como objetivo eliminar el dolor, la inflamación, la restauración parcial o completa de las estructuras tisulares afectadas y prevenir complicaciones. El tratamiento debe ser predominantemente ambulatorio; cualquier procedimiento en el hogar solo se puede realizar junto con prescripciones médicas, después de diagnósticos instrumentales y de laboratorio. En casos avanzados, en etapas graves de desarrollo de lesiones neurológicas y patologías concomitantes, puede estar indicado el tratamiento hospitalario de la osteocondrosis cervical con posibilidad de intervención quirúrgica.
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis cervical.
Consiste en prescribir ciclos de medicamentos que alivian los síntomas de dolor e inflamación. En el período agudo, están indicados los medicamentos en forma inyectable; Después de que desaparece algo de dolor, el paciente toma tabletas, agentes de acción local en forma de ungüentos y continúa recibiendo inyecciones.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se consideran los fármacos de elección en el tratamiento de la osteocondrosis cervical para aliviar el dolor y la inflamación. Disponible en diferentes formas de dosificación. Reducen la hinchazón de los tejidos blandos, reduciendo así el dolor; Los agentes locales tienen un efecto de calentamiento, lo que mejora el flujo sanguíneo en el área cervical afectada. Estos medicamentos se usan durante 5 a 10 días, a veces hasta 2 semanas. En el período agudo, los AINE se prescriben en forma de inyecciones; Después de unos días, el paciente cambia a la forma de administración en tabletas. Vale la pena recordar que el tratamiento a largo plazo con AINE afecta negativamente la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, por esta razón el curso de tratamiento no suele exceder los 10 días.
- Hormonas. Si los AINE son ineficaces, al paciente se le pueden recetar bloqueos anestésicos paravertebrales en la columna cervical con glucocorticosteroides como tratamiento para el dolor, con mayor frecuencia una inyección de dexametasona o hidrocortisona en el área afectada o tabletas. Los medicamentos de este grupo se recetan a pacientes con síndrome radicular cervical para aliviar la inflamación de la fibra nerviosa.
- Anestésicos. Se prescriben en forma de bloqueos neuromusculares locales, lo que elimina los síntomas de dolor intenso. El bloqueo puede ser intradérmico, subcutáneo, muscular, perineural o radicular, dependiendo de dónde se aplique la inyección. Para prolongar el efecto analgésico, se administran anestésicos junto con hormonas. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello se lleva a cabo en días alternos; en total, se prescriben de 5 a 7 procedimientos de este tipo. Los anestésicos también se pueden administrar mediante inyección en puntos especiales biológicamente activos; Esta técnica de tratamiento es un tipo de acupuntura y se llama farmacopuntura.
- Antiespasmódicos y medicamentos que mejoran la microcirculación en la zona cervical y del cuello. Para tratar la tensión muscular en el área afectada, se puede recetar ácido nicotínico y otros. Al aliviar los espasmos de los músculos del cuello y mejorar el flujo sanguíneo, se estimula el flujo sanguíneo en el área enferma y se alivian los síntomas de la osteocondrosis y la inflamación cervical. Durante el período de exacerbación, también se toman diuréticos para reducir el espasmo vascular y así mejorar la microcirculación en el área afectada.
- Se recomiendan sedantes como tintura de valeriana, peonía e infusiones de hierbas para el dolor prolongado y para reducir el riesgo de neuroticismo en el paciente, lo que contribuye a la eficacia del tratamiento de la osteocondrosis cervical.
- Irritantes locales. Se trata de ungüentos, geles y frotaciones de acción local que tienen un efecto de calentamiento, irritación y distracción. No se utilizan en el tratamiento de la etapa aguda. Contienen sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal, por ejemplo, veneno de abeja o de serpiente. Si tiene hipersensibilidad a los componentes del medicamento y si su efecto irritante es alto, es mejor no usarlos para no provocar una hinchazón aún mayor.
- Vitaminas. Durante el período de tratamiento y rehabilitación adicional, se recomienda el uso de complejos multivitamínicos. Por lo general, se trata de un grupo de vitaminas B, cuyos representantes participan en garantizar la conducción nerviosa normal, así como las vitaminas A y C, para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo. La ingesta de vitaminas reduce los trastornos vestibulares: síndrome de mareo, mareos y pérdida de audición.
- Condroprotectores. Se trata de sustancias que favorecen la restauración del tejido cartilaginoso de los discos vertebrales del segmento cervical. El tratamiento de la osteocondrosis cervical con condroprotectores se lleva a cabo durante un largo período de tiempo, de 6 a 12 meses.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Los síntomas desagradables en la columna cervical a menudo son provocados y agravados por una posición incorrecta del cuerpo durante el sueño, una exposición prolongada a una posición forzada o una lesión. Por lo tanto, en el tratamiento de la enfermedad, a menudo se utiliza un método como un collarín cervical o collar Shants. Se prescribe individualmente para cada paciente, previa consulta médica, ya que existe en varias variedades. El collar es un rodillo denso enmarcado que se sujeta alrededor del cuello y fija las vértebras en la posición requerida. Por lo tanto, el cuello no se dobla y la cabeza no gira hacia un lado, lo que asegura la inmovilización de la zona enferma, lo cual es importante durante los períodos agudos. El cuello de Shants también se puede fabricar en forma de dos rodillos con una capa inflable, dentro de los cuales se bombea aire con una pera de goma. Inflar la capa entre los rodillos estira la columna, lo que permite aumentar los espacios interarticulares en la columna cervical. El grado de estiramiento lo determina el médico; No se recomienda resolver este problema usted mismo para evitar daños a los haces neurovasculares del cuello. Durante el período de recuperación, se utiliza un collar totalmente inflable, que preserva cierta movilidad del cuello y la cabeza.
El collar se puede usar en casa, no más de 3 horas al día, el ciclo total de uso es de aproximadamente un mes. Las normas finales de uso las determina el médico, en función de la gravedad de la afección y de los síntomas existentes.